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腰腿痛发病机理的研究

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髓核突出是腰椎间盘突出症的主要病理表现,有人认为,腰间盘突出症患者腰腿疼痛的性质和炎性反应的硬膜囊、硬膜外脂肪、黄韧带、后纵韧带和纤维环对手术的机械剌激都不敏感。表明,腰椎间盘突出病人的疼痛程度与髓核突出的类型无关,而炎症反应是产生疼痛的重要因素。传统的观点认为,腰间盘突出症所引起的疼痛,是因为突出的椎间盘对神经根的压迫所致,因此在治疗上主要是解决机械压迫问题,如手术摘除突出的椎间盘等。但在临床上很多病例难以用机械压迫来解释,有些病人神经根受压并不严重,但疼痛十呼和浩特癫痫医院哪里正规分剧烈,有些病人神经受压颇重,但疼痛却不明显,还有些病人通过保守治疗,虽然椎间盘突出并无改变,但临床症状获得明显改善。说明腰椎间盘突出引起的疼痛是一个复杂的病理生理过程,除机械压迫机制外还有其他病理生理机制参与。磷脂酶a2是人体内重要的炎性介质和致痛物质,也是组织炎症的标志物。侯树勋带领课题组从腰椎间盘组织中磷脂酶a2活性水平与疼痛的关系入手,系统研究了腰椎间盘突出症患者疼痛的发病机理。他们采用微量酸滴定法测定了20例腰椎间盘突出病人血及手术中获取的椎间盘髓核中磷脂酶a2活性水平,并将其结果与病人疼痛程度和术中病理所见进行对照研究。发现腰椎间盘突出髓核中磷脂酶a2活性水平于自身血和髓核中磷脂酶a2活性水平相比,分别高达35倍和10倍,且磷脂酶a2活性水平与病人的疼痛程度显著相关。证明髓核中炎性介质诱导的神经根炎症与疼痛有直接关系。

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